皆さんの親知らずは、どのように生えていますか？
実は、親知らずがきちんと4本生え揃っている人の割合は3割程度です。
主な原因は、食生活や環境の変化により顎が小さくなったことにあります。
親知らずが生えるスペースが足りなくなった結果、斜めに生えている、先天的に4本すべて存在しない人もいます。
歯科医院でレントゲンを撮ってもらい「親知らずが何本あるか」「どのような生え方をしているか」「他の歯に悪影響を及ぼしていないか」を確認してもらいましょう。まず抜歯の必要性を診断することが大切です。

実際どのように抜歯が行われるのかについて、難易度別に3つお伝えします。

難易度【中】半埋伏～斜めに生えているタイプ～

斜めに生えているので手前の歯がストッパーとなり上に引き抜くことができません。
1. 歯肉をメスで切除して、親知らずの頭を出す
2. 横向きに生えている場合は、器具を使って歯を分割して、取り除いていく
3. 縫合

難易度【高】完全埋伏～歯ぐきの中に埋まっているタイプ～

1. 歯肉をメスで開き、剥離子（はくりし）と呼ばれる器具で歯ぐきをしっかりと開いてく
2. 骨に埋まった親知らずが完全に見える状態になるまで覆っている骨を削り取る
3. 歯の頭の部分だけバーで割って取り出す
4. 歯の根の部分をテコの原理を使って抜歯する
5. 縫合

その他、難易度を高くする要因として以下が挙げられます。

歯根が肥大・湾曲している

歯根の先端部分が先細りの形態ではなく肥大している、また湾曲（曲がっている）していると骨に引っ掛かり抜けにくいです。

虫歯が進行している

親知らずの虫歯が進行してボロボロの状態の場合、器具で掴むことができないため、骨を削って親知らずを取り出す必要があります。

骨が多く被っている

親知らずが埋まっている周りの骨が多い場合は、骨を削る量が多くなります。

下顎の血管、神経の位置

下の親知らずの場合、顎の血管や神経の位置によってそれらを傷つけないようＣＴ撮影をするなど慎重な配慮が必要です。

口の開きやすさ

一番奥にある親知らずを処置するには、口を大きく開く必要があります。開き具合には個人差があり、口が大きく開かない場合、器具が入っていかず処置が難しくなります。

親知らず周辺の炎症度合い

歯ぐきに炎症が強い場合、麻酔が効きにくいことが多く追加の麻酔などで処置が長引くことがあります。

局所麻酔の種類

●表面麻酔　ゼリー状の麻酔薬を歯ぐきに塗布し表面の感覚を麻痺させ、麻酔針の痛みを軽減させます。

●浸潤麻酔　通常の2倍量の麻酔を親知らずの周りに注射します。はじめは痛みがないように頬側に麻酔を行い、ある程度麻酔が効いてきたところで、親知らずの周りに麻酔を行います。

●伝達麻酔　炎症が強い場合や麻酔が効きにくいと判断した場合に行います。親知らずなどの顎の神経節を麻酔液で満たすことで痛みをブロックできます。

2. 抜歯

難易度に応じた方法で抜歯します。

3. スポンゼル（コラーゲンのスポンジ）を抜歯して開いた穴に入れます。

スポンゼルは血餅（けっぺい）と呼ばれる血液の塊を作り、「かさぶた」と同じ働きをし、食べ物の混入を防ぐ役割もあります。

4. （歯肉を切開した場合）縫合し、傷口が治りやすい状態にします。

5. ガーゼを30分程度噛み圧迫止血を行います。

帰宅後の注意事項

●麻酔が切れてくると痛みが出てくることもあります。処方された痛み止めを服用するようにしてください。

●当日～翌日は血の味がしますが、強くうがいはしないでください。血のかさぶたが取れてしまい、治りが遅くなってしまいます。

●患部が熱を持っていて冷やしたい場合は、キンキンに冷たい保冷剤や氷を当てることはせず、濡れたタオル等で30分程度抑えるだけにしましょう。

●喫煙は控えてください。傷の治りを妨げます。

●アルコールや激しい運動、また長時間入浴や熱めの湯舟に入ることは避けてください。血行・血流が良くなると出血しやすくなります。短時間のシャワーは問題ありません。

●抜歯したところが1週間経っても激しく痛む場合、ドライソケットという状態になっている可能性があります。ドライソケットとは歯肉が出来ていない状態で、適切に処置をする必要がありますので、歯科医院までご連絡ください。